Микроскопические исследования

Микроскопические исследования - это исследования выполненные с помощью микроскопа. Микроскопии подлежит любой биологический материал: кровь, моча, кал, секрет простаты, соскобы, мазки-отпечатки, отделяемое со слизистых и кожи. Микроскопические методы исследования позволяют достаточно достоверно и быстро поставить предварительный диагноз уже при первом визите к врачу. Своевременно поставленный диагноз и назначенная терапия – залог быстрого выздоровления.

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Исследование секрета простаты используется для определения патологий предстательной железы. Микроскопическое исследование секрета предстательной железы – это один из основных лабораторных методов, используемых для диагностики простатита, т.е. воспаления, а также определения стадии развития заболевания и степени хронизации. Секрет предстательной железы — биологическая жидкость, входящая в состав спермы. На 90% секрет состоит из воды, а также в него входят различные белки, жиры, ферменты, микро и макроэлементы, вещество спермин, которое и придает сперме специфический запах. Необходим для нормального функционирования сперматозоидов вне мужского организма (сохранения их двигательной активности и оплодотворяющей способности). Изучение клеточного состава секрета простаты направлено на обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, лецитиновых зерен, амилоидных телец, макрофагов, сперматозоидов и бактериальной флоры. Качественная и количественная характеристики сока предстательной железы влияют на репродуктивную функции мужчин. Отклонения от нормы могут стать причиной бесплодия.

Забор материала производится из влагалища, цервикального канала и уретры при наличии подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания половых путей (выделения, зуд, дискомфорт в области половых органов, неприятный запах) Гинекологический мазок входит в список анализов, обязательно сдаваемых во время беременности и при диспансеризации. Этот анализ также сдается перед процедурами, связанными с проникновением в цервикальный канал и полость матки (соногистерография, инсеминация, биопсия и др.). Перед исследованием необходимо соблюдение следующих условий:

• гинекологический мазок забирается не в дни менструации;
• пациент не использовал местного лечения в течение последних 48-72 часов;
• у мужчин получение образцов из уретры проводят после воздержания от мочеиспускания в течение 3-4 часов.

С помощью мазка на флору можно диагностировать, дисбиоз влагалища («ключевые» клетки»), воспаление, выявить инфекционный агент: гонококки, трихомонады, грибы.

Общий анализ мокроты – назначается при подозрении на патологический процессе в дыхательных органах. При необходимости производится подсчет лейкоцитарной формулы мокроты. Микроскопическое исследование мокроты включает изучение нативных (необработанных) и окрашенных препаратов. Отбирают гнойные, кровянистые, крошковатые комочки, переносят их на предметное стекло в таком количестве, чтобы при накрывании покровным стеклом образовался тонкий полупрозрачный препарат. Под микроскопом могут быть обнаружены:

• спирали Куршманна в виде плотных тяжей слизи различной величины. Спирали Куршманна появляются в мокроте при спазме бронхов;
• лейкоциты, эритроциты, альвеолярные макрофаги, цилиндрический и плоский эпителий, клетки злокачественных опухолей, друзы актиномицетов, грибы, кристаллы Шарко—Лейдена, эозинофилы. Большое количество лейкоцитов можно обнаружить при воспалительном процессе в органах дыхания. Эритроциты появляются в мокроте при пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте легкого и разрушении ткани. Альвеолярные макрофаги очищают легкие от попадающих в них частиц (пыли, распада клеток);
• эластические волокна — тонкие, извитые, двухконтурные бесцветные волоконца одинаковой толщины на всем протяжении, разветвляющиеся надвое на концах. Встречаются при распаде легочной ткани.
• кристаллы Шарко — Лейдена — бесцветные ромбические кристаллы разной величины); образующиеся из продуктов распада эозинофилов, встречаются в мокроте наряду с большим количеством эозинофилов при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах и глистных инвазиях легкого. Эозинофилы в нативном препарате отличаются от других лейкоцитов крупной блестящей зернистостью, они лучше различимы в мазке окрашенном по Романовскому — Гимзе.

Исследование назначают с целью выявления микозов кожных покровов и ногтей. Анализ дает возможность ответить на вопрос: есть или нет грибковое поражение, но не дает возможности определить вид гриба. Исследование используется для диагностики дерматомикозов, кандидоза, аспергиллеза, дерматофитий и др. Анализ на грибок кожи проводится людям, имеющим клинические признаки дерматомикоза. К их числу относятся:

• шелушение;
• зуд;
• появление пятен правильной формы;
• отек эпидермиса;
• опрелости;
• пустулезные высыпания;
• изменение цвета кожи и ее структуры.

Особого внимания требуют пациенты, входящие в группу риска: люди, имеющие положительный ВИЧ-статус, проходящие курс химиотерапии или гормональных препаратов, страдающие сахарным диабетом, аутоиммунными патологическими процессами.

Анализ на демодекс позволяет выявить подкожного клеща из рода Demodex, вызывающего один из видов дерматоза (демодекоз). Клещ демодекс имеет очень маленькие размеры (от 0,2 до 0,5 мм), селится преимущественно в сальных железах и волосяных фолликулах, и невооруженным глазом обнаружен быть не может. Демодекс считается условно-патогенным микроорганизмом, то есть его можно обнаружить на коже здорового человека. Но при определенных условиях (снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта) клещ активизируется, что приводит к развитию демодекоза. Анализ на демодекс назначается при хроническом дерматозе со следующими симптомами:

• зуд кожи лица и век, усиливающийся к вечеру;
• покраснение и воспаление кожи; кожа становится бугристой, появляются узелки(папулы), напоминающие угревую сыпь;
• при поражении век края век могут воспаляться, выделяется слизь, на ресницах появляются белые чешуйки.

Клещ демодекс питается содержимым сальных желез, поэтому чаще всего поражается кожа в тех местах, где сальных желез больше всего – крылья носа, носогубный треугольник, подбородок. В качестве материала для исследования используют соскоб с пораженных участков или скотч-пробу, а также исследуют ресницы от 3 до 10 с каждого глаза (в зависимости от клинической ситуации), брови, волосы, усы и бороду. Соскоб производят скальпелем, глазной ложечкой или специальным дерматологическим пластмассовым пинцетом. Материал для исследования можно получить также при выдавливании содержимого фолликула.