Патоморфологические (гистологические) исследования

дифференциальная диагностика между злокачественными и доброкачественными новообразованиями;

определение нозологии опухоли (лимфомы, саркомы, недифференцированные опухоли);

определение первичного очага рака;

определение прогностических маркеров (клинические, патологоанатомические и биологические особенности объемных образований, которые предсказывают клинический исход заболевания и вероятность возникновения рецидива у конкретного пациента. На практике они обычно прогнозируют результат оперативного удаления опухоли без назначения дополнительной или вспомогательной терапии);

фармакодиагностика (определение предиктивных факторов - клинические, патологоанатомические и биологические особенности опухоли, которые используют для оценки вероятности ответа на специфическую (адьювантную) терапию и подразумевают под собой специфическую терапию в каждом отдельном случае опухолевого процесса. В настоящее время от иммуногистохомического исследования может непосредственно зависеть назначение конкретного специфического противоопухолевого препарата).

ИГХ исследование начинается с забора препарата. Для этого проводят биопсию, при которой производят забор столбика ткани из опухоли и близлежащих тканей, либо материал поступает с операции. Затем материал фиксируют. После фиксации материал отправляется в проводку, что позволяет подготовить его к работе (обезжирить и дополнительно фиксировать). После проводки все образцы заливают парафином, получая гистологические блоки. Они поступают на вечное хранение, поэтому провести исследование ИГХ можно при наличии парафиновых блоков, сделанных ранее.

Следующим этапом ИГХ исследования является микротомирование — лаборант делает срезы с парафиновых блоков толщиной до 1,0 мкм и помещает их на специальные гистологические стекла. Затем производятся последовательно рутинная окраска, специальная окраска и иммуногистохимическое исследование, позволяющие на каждом этапе все более и более дифференцировать фенотип и нозологию опухоли.

• стекла (готовые микропрепараты),
• блоки (материал, залитый в парафин),
• краткую выписку из истории болезни,
• копии всех морфологических (гистологических) заключений на предыдущих этапах обследования.

*Возможно проведение гистологических анализов в нашей лаборатории при предоставлении биопсийного/операционного материала, готовых гистологических препаратов (стекла, парафиновые блоки), изготовленных в других медицинский учреждениях.

Исследование в гистологии начинается с визуальной оценки биоптата путём вырезки отдельных участков для непосредственного проведения исследования.

На следующем этапе осуществляется проводка материала — специальная подготовка и обработка биопсийного материала, в результате которого получается гистологический (парафиновый) блок. В нашей лаборатории данный этап автоматизирован и исключает влияние человеческого фактора на результаты исследования.

Затем на микротоме с этого блока делаются срезы (микротомирование). В результате микротомирования полученный парафиновый блок нарезается на тончайшие пластины толщиной в несколько десятых миллиметра (около 1 микрона). Срезы накладываются на предметные стекла и получаются гистологические препараты, готовые к окраске.

Процесс окрашивания гистологических препаратов различными красителями осуществляется последовательно в специальных емкостях, заполненных необходимыми реактивами и красителями.

После этих этапов подготовки готовые препараты направляются под микроскоп для изучения врачом-патоморфологом. В настоящий момент гистологическое исследование является необходимым в рамках оказания специализированной медицинской помощи при наличии соответствующих показаний, а также является едва ли не самым важным процессом в диагностировании злокачественных образований. Вместе с тем, гистологическое исследование проводится с целью контроля за ходом лечения больных различного профиля. Сотрудники отделения проводят диагностику онкологических и неопухолевых заболеваний, а также осуществляют консультативную работу по верификации диагнозов, установленных в других лечебных учреждениях Тульской области и других регионов России.

Срок проведения рутинной гистологии — 3 рабочих дня.

Если не требуется иммуногистохимическое исследование и нет необходимости в исправлении предоставленного препарата, заключение выдается в течение 1-2 дней

В случае необходимости проведения иммуногистохимии результаты исследования предоставляются в срок от 3 до 5 дней. При проведении второго и третьего этапов иммуногистохимического исследования сроки проведения, а также стоимость исследования могут увеличиваться.