Нефроптоз

Нефроптоз – патологическая подвижность почек, многими характеризуется, как «стигма астенической конституции». Это распространенное состояние, проявляющееся приблизительно у 1,5% женщин иу 0,1% мужчин.

Клиническая картина – тянущие боли в пояснице, тяжесть, дискомфорт в брюшной области, неприятные ощущения в животе в процессе физических нагрузок. Причинами могут быть – резкое похудение, травмы или заболевания поясничного отдела, врожденная слабость соединительной ткани, слабые мышцы живота, искривление позвоночника, неправильная осанка, осложненные или частые роды, наследственные патологии скелета, поднятие тяжестей.

Различают несколько степеней заболевания:

1.       Нижний полюс опущен на расстояние 1,5 позвонков поясничного отдела;

2.       Смещение на уровне 2 – 3-х позвонков;

3.       Смещение на уровне трех и более позвонков, иногда может быть блуждающая почка.

Для диагностики используют: УЗИ почек, контрастное рентгенологическое исследование (урография) в положении стоя и лежа, ультразвуковую допплерографию или ангиографию почечных сосудов, лабораторные анализы крови и мочи.

Консервативное лечение: ЛФК, ношение бандажей-корсетов, исключение тяжелой физической нагрузки, прием препаратов, поддерживающих работу почек, организация правильного питания.

Однако до сих пор не предложен эффективный консервативный метод.

Показания к оперативному лечению:

·         Постоянные боли или приступы почечной колики

·         Нарушение гемодинамики почки

·         Нарушение оттока мочи

·         Ротация почки

·         Хронический рецидивирующий пиелонефрит

·         Гематурия

·         Нефрогенная артериальная гипертензия.

В настоящее время насчитывается более 300 методов нефропексии.

На сегодняшний день основные методы фиксации:

·         Открытым доступом

·         Лапароскопическим доступом

Основной задачей при операции является фиксация и устранение ротации почки, для прекращения смещения. Через 1,5 – 3 месяца после операции пациент должен пройти контрольное обследование: УЗИ и внутривенную урографию. О полном восстановлении организма можно говорить через 3 года после нефропексии.

Основная реабилитация приходится на первые полгода после коррекции опущения почки. Хирургическое лечение нефроптоза имеет положительные прогнозы.