Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия

Чрескожная нефролитотрипсия (перкутанная) — минимально инвазивное эндоскопическое оперативное лечение по удалению камней почки.

Использование данной техники позволяет без больших разрезов раздробить конкременты практически во всех отделах почек, а использование инструментов меньшего размера (Mini-perc) максимально уменьшает количество осложнений.
Целью проведения чрескожной нефролитотрипсии является полное удаление конкремента из чашечно-лоханочной системы почки или удаление коралловидных конкрементов.
Извлечение камней при мочекаменной болезни помогает в дальнейшем проводить метафилактику заболевания и, узнав его состав, можно определить необходимый характер диетотерапии для пациента.
 

Виды контактной литотрипсии исходя от используемой энергии:

• Электрогидравлическая
• Ультразвуковая
• Лазерная

Использование лазерной энергии открывает возможности применения гибкого инструмента и дробления камней в труднодоступных участках почки. Наиболее эффективным инструментом является гольмиевый лазер, который используется при литотрипсии в Медицинском Центре «Консультант». Показаниями для применения перкутанной нефролитотрипсии являются камни почек, включая коралловидные конкременты. Данная операция при выборе техники Mini-perc является безопасной и проводится под общим наркозом или проводниковой анестезией, при этом требуется отмена приема антикоагулянтов пациентом за несколько дней до вмешательства.

Техника операции

Проводится пункция чашечно-лоханочной системы почки специальной иглой. Затем устанавливается струна-проводник в полость лоханки, по которой проводится инструмент (гибкий или ригидный). После дробления конкрементов производится их удаление из почки. Операция заканчивается установкой трубкой дренажа из чашечно-лоханочной системы почки (в некоторых случаях можно обойтись без нее). Установка мочевого катетера необходима при всех случаях дробления конкрементов и обычно катетер удаляется на вторые сутки.
 

Реабилитация

Как правило первые сутки у пациента присутствуют неприятные ощущения после выполненной операции, которые проходят в течение двух недель. Возможно выделение крови из нефростомического дренажа. Удаление уретрального катетера сопровождается учащенным и дискомфортным мочеиспусканием, которое восстанавливается в течении 1 – 2 недель. Удаление дренажа из почки происходит на 3 – 4 день и не требует специальной анестезии. В

Медицинском Центре «Консультант» данное оперативное лечение проводится с применением гольмиевой лазерной литотрипсии. Возможно одновременное дробление камней, как в нижних мочевых путях, так и в почке.