Биохимические исследования

Диабетические маркеры: исследование глюкозы (сахара) крови натощак; определение уровня гликированного гемоглобина; тест на определение толерантности к глюкозе; с-пептид; инсулин.

Маркеры поджелудочной железы: альфа-амилаза; амилаза панкреатическая; липаза; холестерин общий; диастаза (амилаза) мочи.

Печеночные показатели: АЛТ (аланинаминотрансфераза); АСТ ( аспартатаминотрансфераза); ГГТ (гаммаглутамилтрансфераза); ЩФ (щелочная фосфатаза); билирубин общий; билирубин прямой.

Кардиориск: КФК-МВ; СРБ; калий; АЛТ; фибриноген; глюкоза; ЛПВП; ЛПНП; триглицериды; креатинин; мочевая кислота; билирубин об.; холестерин об.

Иммунологические маркеры: СРБ; ревматоидный фактор; АСЛ-О (Антистрептолизин); иммуноглобулины А,М,G.

Почечные маркеры: креатинин; мочевина; (СКФ) определение скорости клубочковой фильтрации; общий анализ мочи.

Маркеры анемий: железо (сывороточное); трансферрин; ферритин; В-12 (цианокобаламин); общий анализ крови.

Липидный профиль: общий холестерин; липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин); липопротеины низкой плотности (ЛПНП  или бета холестерин); ЛПОНП; триглицериды (ТГ); индекс атерогенности (АТ).

Исследования водно-солевого обмена: калий; натрий; хлор.

Автоматический анализатор гликогемоглобина ADAMS HA-8180V (ARKRAY Япония)

Американская диабетическая ассоциация рекомендует иметь стабильный уровень A1c < 7.0%, обследоваться и лечиться:
– Каждые 3 – 6 месяцев (если A1c стабильно < 7.0%)
– Каждые 2 – 3 месяца (если A1c 7.0% - 9.0%)
– Каждый месяц (A1c > 9.0% до достижения контроля)


Преимущества HbA1c в качестве маркера ранних нарушений углеводного обмена:

1. Более надежный показатель уровня гликемии
2. Позволяет эффективно оценивать риск развития осложнений
3. Тест стандартизирован
4. HbA1c как аналит более стабилен
5. Низкая вариабельность
6. Нет необходимости частых измерений, проведения измерений натощак
7. Влияние стресса на результат минимально
8. Рекомендован для использования при выборе терапии 

Значение HbA1c отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3 месяцев, предшествовавших исследованию. Измерение HbA1c позволяет в большинстве случаев обойтись без проведения теста с нагрузкой глюкозой, который не всегда безопасен для больного и не может быть выполнен, если уровень глюкозы в крови натощак превышает 7,0 ммоль/л.

Строгий гликемический контроль является необходимым условием снижения риска развития осложнений диабета. Строгий контроль гликемии, начатый непосредственно после выявления диабета, позволяет отсрочить развитие микрососудистых и макрососудистых заболеваний.

Рекомендуется использовать количественный анализ на основе высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) для определения фракций гемоглобина.

Измерение гликированного гемоглобина проводится на Автоматическом анализаторе для определения гликированного гемоглобина АДАМС, Arkray, Япония. Оборудование и реагенты производства компании Arkray внедрены в мировую эндокринологическую практику и успешно используются в ведущих клинико-диагностических лабораториях РФ. Анализатор Adams HA-8180V, Arkray – это самый точный анализатор в мире, что подтверждено международными Сертификатами качества IFCC и NGSP, которые ежегодно получает компания Arkray .

Кому делать тестирование на Hb1c?

• Мониторинг за течением сахарного диабета
• Скрининг: люди старше 40 лет 1 раз в 3 года
• Население старше 40 лет, имеющие 1 или более факторов риска (ожирение ИМТ ≥30 кг/м2; гипертония)
• Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт или заболевание периферических сосудов)
• Женщины с синдромом поликистозных яичников, страдающие ожирением
• Люди, принимающие антипсихотические препараты (некоторые препараты, особенно глюкокортикоиды и антипсихотические препараты могут влиять на метаболизм глюкозы и повышают риск диабета)
• Женщины, планирующие беременность, и на 24-28 неделе беременности и 30-32 неделя в случае многоводия при беременности)
• Женщины, у которых наблюдался гестационный диабет (ГСД) во время беременности (6-8 недель после родов и 1-2 года после родов).

ГСД является наиболее частым нарушением обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Несмотря на достижения акушерской диабетологии, общая частота осложнений беременности и заболеваемость новорожденных при ГСД не опускается ниже 80%. Течение беременности при данной патологии осложняется развитием гестоза в 25-65% случаев, а тяжелые его формы отмечаются в 2,9-3,7% наблюдений¹. 

В связи с тем, что у большинства беременных заболевание протекает без выраженной гипергликемии и явных клинических симптомов, одной из особенностей ГСД являются трудности его диагностики и поздняя выявляемость.

Заболеваемость новорожденных при ГСД:

• Паралич Эрба - 7,8%
• Тяжелая асфиксия - 5,3%
• Дистоция плечиков плода ~ 6,3%
• Перелом ключицы новорожденного - 19%
• Нарушение мозгового кровообращения травматического генеза – 20 %
• Высока вероятность развития гиперинсунулизма и постнатальной гипогликемии, полицетемии и гипербилирубинемии, неврологических нарушений ГСД представляет серьезную медико-социальную проблему, т.к. в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода (новорожденного), является фактором риска развития ожирения, СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у потомства в будущем.  

На основании согласованного мнения экспертов Российской ассоциации эндокринологов и Российского общества акушеров-гинекологов был создан Российский Национальный консенсус "Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение"¹.