Исследования спермы

Cпермограмма без МАР-теста. Она соответствует стандартам ВОЗ (2010г) и включает основные показатели и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера (любые пограничные изменения следует относить к патологии).
В бланке анализа помимо количества нормальных и патологических форм определяется также в процентах количество сперматозоидов с патологией:
— шейки;
— головки;
— хвоста;
— сперматозоиды с аномальными цитоплазматическими каплями;
— сочетанная (смешанная) патология.

Во время анализа врач сравнивает не менее 200 сперматозоидов мужчины с эталоном.
В БЛАНКЕ АНАЛИЗА СПЕРМОГРАММЫ, КОТОРЫЙ ПАЦИЕНТ ПОЛУЧИТ НА РУКИ, БУДУТ УКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ (С РЕФЕРЕНТНЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ):

1. АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ:
   ОБЪЕМ ЭЯКУЛЯТА
   РАЗЖИЖЕНИЕ
   ВЯЗКОСТЬ
   СЛИЗЬ
   ЦВЕТ
   МУТНОСТЬ
   ЗАПАХ
   РН (КИСЛОТНОСТЬ)
   КОНЦЕНТРАЦИЯ «КРУГЛЫХ КЛЕТОК»
   КОНЦЕНТРАЦИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ
   РЕАКЦИЯ НА НЕЙТРОФИЛЫ
   ЭРИТРОЦИТЫ
   ЭПИТЕЛИЙ
   МАКРОФАГИ
   ЛИПОИДНЫЕ ТЕЛЬЦА
   АМИЛОИДНЫЕ ТЕЛЬЦА
   МИКРОФЛОРА
2. АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВ:
   ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СПЕРМАТОЗОИДОВ В ЭЯКУЛЯТЕ
   КОНЦЕНТРАЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ В 1 МЛ.
   ОБЩАЯ ПОДВИЖНОСТЬ (ПРОГРЕССИВНО ПОДВИЖНЫЕ + НЕПРОГРЕССИВНО ПОДВИЖНЫЕ)
   ПРОГРЕССИВНО ПОДВИЖНЫЕ ( РАНЕЕ КАТЕГОРИЯ «А+В»)
   НЕПРОГРЕССИВНО ПОДВИЖНЫЕ ( РАНЕЕ КАТЕГОРИЯ «С»)
   НЕПОДВИЖНЫЕ ( РАНЕЕ КАТЕГОРИЯ «D»)
   ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПО БЛЮМУ
   МОРФОЛОГИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ (%) (С ПОДСЧЕТОМ В ПРОЦЕНТАХ ДЕФЕКТОВ ГОЛОВКИ, ШЕЙКИ И ХВОСТА, сперматозоидов с аномальными цитоплазматическими каплями, сочетанной патологии)
   КЛЕТКИ СПЕРМАТОГЕНЕЗА
   ОСТАТОЧНЫЕ ТЕЛЬЦА
   АГГЛЮТИНАЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ
   АГРЕГАЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ

Спермограмма + МАР-тест.
МАР-тест - определение процента сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами. Данный анализ назначается для определения иммунологического бесплодия у мужчин. MAR-тест основан на подсчете сперматозоидов, покрытых иммунными шариками. При подсчете определяется процент покрытых сперматозоидов от общего числа подвижных сперматозоидов, а также расположение шариков (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида), что позволяет определить, к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.
Как оценить результаты MAR-теста:
Положительный MAR-тест – более 25% сперматозодов покрыто иммунными шариками, то есть несет на себе антиспермальные антитела, что может являться причиной нарушения фертильности (фертильность – способность к оплодотворению).
Отрицательный MAR-тест – от 0 до 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками.

В БЛАНКЕ АНАЛИЗА, ПОМИМО ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ, БУДЕТ УКАЗАН РЕЗУЛЬТАТ МАР-ТЕСТА В ПРОЦЕНТАХ:
- ТЕСТ НА АНТИТЕЛА (МАР-ТЕСТ IgA)
- ТЕСТ НА АНТИТЕЛА (МАР-ТЕСТ IgG)
Иногда Мар-тест может быть невыполним: при очень низком количестве подвижных сперматозоидов; при азооспермии, некрозооспермии, криптозооспермии.

Показания к спермограмме:

1. Бесплодный брак (выявление мужского фактора).

2. Бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).

3. Подготовка к ЭКО (экстрокорпоральное оплодотворение) и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

4. Желание мужчины проверить свою фертильность.

5. Эффективность вазэктомии (как метод стерилизации), реверсивной вазэктомии.

Половое воздержание 2-7 дней (ВОЗ, 2010). В клинической практике удобно, если воздержание соблюдается 3-4 дня. Дело в том, что в последствии может возникнуть необходимость в повторной  спермограмме. Сравнение результатов будет более корректным, если воздержание перед повторным анализом будет в точности таким же, как и перед первым, с точностью до 1 дня. Повторную спермограмму желательно выполнить в той же лаборатории, что и первую.

1. Не употреблять алкоголь.
2. Не принимать некоторые лекарственные препараты (проконсультироваться с врачом).
3. Воздержаться от тепловых процедур (УВЧ, баня, сауна, солярий, солнечные ванны). Можно принимать теплый душ.
4. Отсутствие в течение последних 10 дней заболеваний, протекающих с лихорадкой.

1. Сперму лучше сдавать в том же помещении, где находится лаборатория. Если сперма собиралась в другом месте, то от момента сбора до доставки должно пройти не более 1 часа.

2. Сперму лучше получать в лабораторный контейнер путем мастурбации.

3. Нельзя получать сперму для анализа в обычный презерватив.

4. Важно, чтобы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Если произошла частичная потеря материала, то пациент должен об этом сообщить врачу.

Согласно рекомендации ВОЗ, если показатели спермограммы в пределах нормы, достаточно 1 исследования. В случае если результаты отличаются от нормы, спермограмма должна быть выполнена дважды. Интервал между исследованиями должен быть не менее 7 дней и не более 3 недель.

В нашем центре сперма (морфология сперматозоидов) исследуется по «строгим критериям», введенными экспертом доктором Т. Крюгером, и по нормативам, рекомендованным ВОЗ в 2010 г.

Результат Вы получите в тот же день. Сдать анализы возможно по будням с 8-00 до 10-00. На анализ (спермограмму) необходимо предварительно записаться.

Особо хочется отметить, что в нашем центре в анализ спермограммы входит МАР-тест, который позволяет выявить какая доля подвижных сперматозоидов покрыта антиспермальными антителами. Кроме того данное исследование позволяет установить локализацию прикрепления антиспермальных антител: головка, шейка, хвост. Таким образом, МАР-тест позволяет выявить сперматозоиды, которые «выключены» из оплодотворения, несмотря на их сохранную подвижность и формальную морфологию.

В центре также проводят пробы на совместимость: посткоитальный тест и проба Курцрока-Миллера. Что это такое? При отсутствии очевидных причин бесплодия у обоих партнёров в первую очередь необходимо исключить нарушение взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. Слизь канала шейки матки является естественным барьером на пути сперматозоидов, и очень важно выявить случаи, когда бесплодие связано с неспособностью сперматозоидов проникнуть через этот барьер к месту оплодотворения.

Для проведения этих тестов также следует подготовиться, о чем написано далее.

1. Необходимо определить день цикла, благоприятного для определения теста. Обычно - это середина цикла, но лучше чтобы он определялся индивидуально (врачом) в зависимости от продолжительности цикла, результатов измерения БТ тестов на овуляцию и т.д.

2. Перед проведением теста рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 2-3 дней.

3. Не использовать лубрикаты и влагалищные формы лекарств.

4. В день проведения теста после полового акта не рекомендуется применять ванну, но можно принять душ.

Результат посткоитального теста может быть отрицательным или положительным. Цель не только определить число активно-подвижных сперматозоидов, но и оценить выживание сперматозоидов через длительное время после полового акта (роль резервуара).

Однократно отрицательный ПКТ не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, так как может быть связан с неправильным проведением.

В случае отрицательного результата, рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле или проведении теста in vitro (проба Курцрока-Миллера).

Проба Курцрока-Миллера (пенетрационный тест) применяется с целью выявления, у кого из супругов имеются нарушения.

Необходимо определить время овуляции (от этого во многом зависит результат теста). Для этого нужно посетить гинеколога, врач определит день, в который оба супруга придут в клинику. Мужчина сдаёт сперму, у женщины в кабинете гинеколога производится забор цервикальной слизи.

В лаборатории слизь и сперму соединяют и изучают под микроскопом.

Возможны следующие результаты:

1. Сперматозоиды не проникают в слизь канала.

2. Сперматозоиды проникают в слизь, но быстро теряют подвижность и погибают.

3. Сперматозоиды проникают в слизь канала через пограничную зону, и большой процент их сохраняет нормальную подвижность.

Результат будет готов в тот же день.