Скрининг сердечно-сосудистой патологии: тест NT-proBNP

Сердечная недостаточность может развиться как осложнение различных заболеваний сердечно-сосудистой системы – поражений миокарда любой этиологии, нарушений ритма и проводимости сердца, заболеваний перикарда. Наиболее частые причины - ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, а в более старшем возрасте – артериальная гипертензия и сахарный диабет II типа.

Первичную диагностику врачи обычно проводят на основании данных анамнеза и физикального осмотра пациента, его ЭКГ (реже рентгенографического) обследования и результатов рутинных лабораторных тестов. К сожалению, поставленный при этом первичный диагноз верифицируется приблизительно в 40% случаев. Нередко бывает так, что диагноз поставить затруднительно из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.

Тест NT-proBNP - N-концевой натрийуретический пептид головного мозга, состоящий из 108 аминокислотных остатков. Является предшественником BNP, синтезируется и выделяется миоцитами желудочков сердца в ответ на повышенное напряжение стенок желудочков. ProBNP расщепляется, высвобождая состоящий из 32 аминокислот активный гормон BNP являющийся антагонистом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызывая натрийурез, диурез и вазодилатацию через ингибированиие выведения ренина и продукции альдостерона. Уровни BNP и NT-proBNP в плазме существенно повышаются у пациентов с дисфункцией левого желудочка и хорошо коррелируют с функциональной классификацией сердечной недостаточности.

1. Тест NT-proBNP позволяет оценить риски развития:
   - хронической сердечной недостаточности,
   - ХСН (оценка результатов терапии),
   - ишемической болезни сердца,
   - артериальной гипертонии,
   - кардиомиопатии,
   - болезни клапанов сердца.
   NT-proBNP имеет преимущества как биохимический маркер над BNP из-за более долгого периода полувыведения, лучшей стабильности in vitro, меньшей вариативности для одного пациента и более высокой циркулирующей концентрации.
2. Рекомендуемые референсные значения:
   
   Возраст

   Референсные значения

   0 - 75 лет

   0 - 125 пг/мл

   Больше 75 ле

   0 - 450 пг/мл
   <125 пг/мл: Сердечная недостаточность маловероятна.
   Уровни NT-proBNP ниже 125 пг/мл приняты как нормальные и нарушения функции сердца могут быть исключены с высокой вероятностью (отрицательный прогностический показатель ≥98%) (≥70 лет: увеличение с возрастом, около 80 лет - 150 пг/мл)
   >125 пг/мл: Сердечная недостаточность вполне вероятна.
   Уровни NT-proBNP выше 125 пг/мл могут отражать наличие или развитие нарушений сердца и ассоциироваться с повышенным риском сердечных осложнений.

Срок исполнения: 1 рабочий день.