Вальгусная деформация (Хирургия стопы)

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus), или «шишка» по внутренней поверхности стопы, является внешним проявлением «выпячивания» головки I плюсневой кости в результате развития поперечного плоскостопия, возможна также деформация 2 - 5 пальцев стопы (молоткообразные пальцы) и страдают ей, как правило, женщины после 30 лет.

Основной причиной развития данной деформации является недостаточность связочного аппарата. Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. Это объясняет тот факт, что у кого-то деформация развивается в молодом и даже юном возрасте, а у кого-то, несмотря на наличие массы предрасполагающих факторов деформация не развивается и в преклонные годы.

1. Недостаточность связочного аппарата.

(В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной ткани, которая передается по женской линии. Это объясняет тот факт, что у кого-то деформация развивается в молодом и даже юном возрасте, а у кого-то, несмотря на наличие массы предрасполагающих факторов деформация не развивается и в преклонные годы)

2. Ношение неподходящей обуви

(Внешней же причиной и пусковым механизмом развития деформации чаще всего является ношение неудобной обуви - с узким носком и на высоком каблуке. Подобная обувь приводит к неравномерному распределению давления на стопу - большая часть падает на передний отдел стопы, на который в норме приходится не более 20-30% нагрузки. Когда мышечно-связочный аппарат, удерживающий кости переднего отдела стопы в правильном положении друг относительно друга, не справляется с постоянной перегрузкой)

3. Регулярные перегрузки переднего отдела стопы

В результате дальнейшего отклонения I пальца кнаружи, «шишка» все сильнее раздражается в обуви при ходьбе, что приводит к костной деформации головки I плюсневой кости - росту экзостоза, формируется хроническое воспаление мягких тканей - бурсит I плюснефалангового сустава. В конечном итоге это приводит к болям в области «шишки», которые со временем становятся постоянными. При этом развитие вальгусной деформации сопровождается наличием болей не только в области «шишечки», но может быть также и под головками 2,3 плюсневых костей, что объясняется перегрузкой этих отделов стопы во время ходьбы.

Степень деформации определяется по визуальному осмотру дополняющийся рентгенограммой стоп. От степени деформации и сопутствующей патологии среднего и заднего отделов стопы зависит вид лечения.

Поскольку непосредственно вальгусная деформация I пальца является лишь одним из проявлений поперечного плоскостопия, то простого удаления «шишки» всегда недостаточно!!!

Хирургическое лечение данных деформаций стоп должно быть радикальным, и направлено на изменение оси I плюсневой кости, коррекцию положения I пальца, восстановление капсульно-связочного баланса. Любое хирургическое лечение вальгусной деформации обязательно включает в себя удаление экзостоза - костного выроста («шишки»). Дальнейший объем операции зависит от степени плоскостопия.

Выделяют операции на мягких тканях стопы и на костях - остеотомии. "Золотой" стандарт остеотомии - метод SCARF Для достижения хорошего устойчивого результата необходимо проведение остеотомии 1 плюсневой кости. (При необходимости она дополняется остеотомией одной из фаланг 1 пальца и остеотомией 2-5 плюсневых костей) Фиксацию костных фрагментов после остеотомии производят специальными титановыми канюлированными винтами.

До операции:

После операции:

Перед операцией пациент проходит обследование в нашем центре: На осмотре выявляются визуальные области поражения, проводятся диагностические тесты, определяется предварительный объем оперативного вмешательства. - Рентгенография стоп для расчета угловых показателей и определения способа (метода) оперативного вмешательства

ВАЖНО: заранее до госпитализации приобретается послеоперационная обувь, в которой пациент будет передвигаться после операции (туфли Барука) с полной нагрузкой на ноги без дополнительных средств опоры.

Непосредственно перед операцией пациент госпитализируется в стационар, где выполняется лабораторное обследование: Забор крови из вены, RW, ВИЧ, анти HCV, HBs-Ag, глюкоза, креатинин, Фибриноген, общий анализ крови и мочи, протромбин по Квику, время свертывания, время кровотечения по Дьюку, ЭКГ с расшифровкой, группа крови и др. -Проводится осмотр анестезиологом, терапевтом и другими специалистами по потребности в зависимости от сопутствующей патологии.

На основе полученных данных, наличии сопутствующей патологии принимается окончательное решение об оперативном лечении.

Из разных информационных источников вы часто слышите, что при покупке и использовании того или иного средства, шишки исчезают за неделю. Но не надо верить всему что говорят! Так как причиной деформации является отклонение 1 плюсневой кости, с нарушением структуры связочного и костного аппарата переднего отдела стопы, избавить от проблем может только оперативное лечение!!!

Поэтому сколько бы вы не носили межпальцевые корректоры или ночные бандажи, кроме болей, дискомфорта вы не получите устранение деформации.

Несомненно, польза есть. Стельки супинаторы бывают профилактические и специальные (терапевтические). Последние служат для коррекции различных сводов стопы и перераспределения нагрузки. Много различной патологии можно скорректировать стелькой. При подборе стелек надо всегда консультироваться с врачом! Лучший вариант - индивидуальное ортезирование стоп, то есть изготовление стельки именно для вашей стопы.