Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – это заболевание, обусловленное избыточной продукцией паратгормона паращитовидными (околощитовидными) железами. При первичном гиперпаратиреозе нарушение продукции паратгормона связано с гиперплазией либо опухолью паращитовидных желез. К вторичному гиперпаратиреозу приводят различные заболевания и состояния и, в частности, недостаток витамина D.

Гиперпаратиреоз – это далеко нередкое заболевание эндокринной системы. Первичный гиперпаратиреоз занимает 3-е место среди эндокринных проблем после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.

В настоящее время первичным гиперпаратиреозом страдает примерно 1% взрослого населения. Риск его возникновения превышает 2% в возрасте старше 55 лет. Женщины страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще мужчин. По мере старения населения частота первичного гиперпаратиреоза будет неуклонно возрастать.

Паратгормон высвобождает кальций из основного депо - костей, что приводит к дистрофии костной ткани с уменьшением её плотности. Декальцификация костей нередко сопровождается болями и переломами. Это явление называют гиперпаратиреоидной остеодистрофией.

Гиперпаратиреоз усиливает всасывание кальция в просвете кишечника, что располагает к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатита.
Снижение содержания внутриклеточного кальция приводит к нарушению клеточного обмена, что проявляется снижением интеллектуальной деятельности, быстрой утомляемостью, снижением тонуса мышц, нарушениями работы сердца.

Специфических признаков заболевания не существует. Заподозрить гиперпаратиреоз можно при наличии целого ряда устойчивых жалоб и патологических состояний.
Общие симптомы:
- слабость;
- апатия;
- обезвоживание.
Признаки поражения костной системы:
- хронические боли в костях верхних и нижних конечностей;
- патологические переломы (переломы, возникающие при обычной физиологической нагрузке);
- деформации скелета («килевидная» грудная клетка, деформация таза, «утиная» походка);
- остеопороз.
Признаки поражения почек:
- полиурия – выделение большого количества мочи;
- нефролитиаз (мочекаменная болезнь) и/или нефрокальциноз;
- снижение выделительной функции почек.
Признаки поражения желудочно-кишечного тракта:
- потеря аппетита;
- тошнота;
- запор;
- боль в животе.
Признаки поражения центральной нервной системы:
- депрессия;
- снижение мыслительных функций;
- изменения психоэмоционального статуса;
- психоз.
Признаки поражения сердечно-сосудистой системы:
- артериальная гипертензия;
- укорочение интервала QT на электрокардиограмме;
- повышенная чувствительность к препаратам наперстянки (дигиталиса).

Если у Вас имеются перечисленные выше жалобы и состояния или Вы лечитесь с подобными проблемами у травматолога-ортопеда, ревматолога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, терапевта, Вам целесообразно пройти обследование, сдав кровь на кальций, паратгормон, витамин D.

При отклонении результатов анализов от нормы необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу.

Врач-эндокринолог назначит Вам необходимое обследование и, в случае подтверждения первичного или вторичного гиперпаратиреоза, лечение.

На сегодняшний день консервативные методы лечения не показали эффективности в качестве самостоятельного метода лечения первичного гиперпаратиреоза. «Золотым стандартом» в лечении первичного гиперпаратиреоза является хирургический метод. Операция проводится квалифицированным эндокринным хирургом. Эффективность хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза достигает 95-98%.

Тактика лечения вторичного гиперпаратиреоза зависит от вызвавших его причин и, как правило, включает терапевтическое лечение. Эффективность лечения вторичного гиперпаратиреоза зависит от своевременности установления диагноза, степени поражения органов и систем, правильности выбранного лечения.

Каков прогноз при гиперпаратиреозе?

Следует помнить, что самостоятельное излечение болезни не происходит. При отсутствии лечения симптомы гиперпаратиреоза прогрессируют, что приводит к серьезному снижению качества и продолжительности жизни.