Нефрология

Нефрология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением воспалительных заболеваний почек, в том числе и мочевыводящих путей (мочевого пузыря).

К врачу-нефрологу обращаются с заболеваниями:

• острый и хронический циститы преимущественно у женщин;
• острый и хронический необструктивные пиелонефриты;
• острый и хронические гломерулонефриты;
• острый и хронический интерстициальный нефрит (в том числе в рамках подагры, некоторых инфекционных заболеваний – ГЛПС);
• консервативное (медикаментозное) лечение хронической почечной недостаточности как неизбежный исход хронических заболеваний почек;
• консервативная (медикаментозная) терапия мочекаменной болезни;
• а также артериальная гипертензия, развившаяся вследствие различных заболеваний почек.

Большая часть заболеваний почек являются хроническими и контролируются на протяжении всей жизни.

Нефрологи, как и урологи, занимаются лечением инфекционных заболеваний мочевого пузыря.

Цистит – это инфекционное воспаление мочевого пузыря. Чаще развивается у девушек и женщин детородного возраста в связи с особенностями анатомического строения мочеполовой системы. Основными проявлениями цистита являются расстройство мочеиспускания – это частое, но малыми порциями мочеиспускание, сопровождающееся резями, болью, порой мочеиспускание с кровью, боли внизу живота и чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря. Также бывает и недержание мочи в момент сильного желания помочиться. Температура как может повышаться, так и нет. Циститы бывают острые и хронические. Изменения в основном наблюдаются в анализах мочи в виде большого количества лейкоцитов, бактерий, могут быть белок и эритроциты.

Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек.

Пиелонефриты бывают необструктивными (без нарушения оттока мочи) и обструктивными (с нарушением оттока мочи по различным причинам – закупорка камнем мочевых путей, сужения мочевых путей: врожденные или приобретённые (в результате длительных хронических воспалений мочевых путей)). К развитию пиелонефрита часто ведут острый и хронический циститы (восходящим путем инфекция по мочевым путям попадает в почку), мочекаменная болезнь (камни как источник инфекции), особенности развития мочевой системы (аномалии развития почек и мочевыводящих путей), хронические воспалительные процессы половой системы как у женщин, так и мужчин. Пиелонефриты бывают острыми и хроническими. Хронические пиелонефриты обычно являются результатом недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось полностью уничтожить всех возбудителей в почке, восстановить отток мочи. Основными проявлениями пиелонефрита являются: боли в поясничной области чаще с одной стороны, повышение температуры от 37 гр. С до 39-40 гр. С, учащенное мочеиспускание, возможно с болью и резями (часто пиелонефрит сочетается с циститом) у женщин в силу особенности анатомического строения мочеполовой системы. Нефрологи занимаются консервативным (медикаментозным) лечением необструктивных пиелонефритов, а лечением же обструктивных пиелонефритов - урологи, так как часто приходиться прибегать к оперативному вмешательству.

Гломерулонефрит – это двустороннее аутоиммунно-воспалительное заболевание почек с поражением клубочков (нефронов - сплетения мелких сосудов почек, принимающих непосредственное участие в образовании мочи (фильтрации или по другому очищения крови от ненужных организму продуктов азотистого (белкового) обмена)). Гломерулонефриты бывают нескольких типов. Основной причиной возникновения гломерулонефритов чаще всего являются острые и хронические инфекции ротоносоглотки (например, ангины, кариес зубов, гаймориты), частые простудные заболевания (ОРВИ) и другие инфекционные заболевания внутренних органов. Часто гломерулонефриты протекают скрыто, бессимптомно, больные жалоб не предъявляют, заболевание выявляется случайно при медицинских осмотрах. В основном изменения при гломерулонефритах наблюдаются в анализах мочи и крови.

Интерстициальный нефрит при подагре. Подагра – это нарушение обмена мочевой кислоты, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных , почках и других органах. Основными проявлениями подагры являются суставные боли. Такие больные обычно наблюдаются и получают лечение у врача – ревматолога. Но подагра неизбежно приводит к поражению почек (интерстициальному нефриту, мочекаменной болезни (уратный нефролитиаз), а дальнейшем к артериальной гипертензии, сморщиванию почек. Обязательно всестороннее обследование больного с подагрой, при котором наиболее важны: уровень мочевой кислоты в крови, а также тщательное исследование почек.

Мочекаменная болезнь. Частой причиной образования камней в почках являются нарушение обмена веществ в организме, особенности строения почек и мочевыводящих путей (аномалии развития).

Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно, выявляться случайно при УЗИ, но чаще камни в почках дают о себе знать. Больного беспокоят боли в поясничной области, боль может быть как тупой, ноющей, так и острой, приступообразной и интенсивной, распространяться в паховую область, в промежность, половые органы, присоединяются расстройство мочеиспускания, может быть примесь крови в моче. Тогда это приступ почечной колики. Лечением почечной колики занимаются в основном урологи, так как почечная колика может привести к развитию такого осложнения как обструктивный, гнойный пиелонефрит. Нефрологи занимаются консервативным (медикаментозным) лечением почечной колики. Это купирование (снятие) боли, воспалительных явлений мочевых путей, конечно же, в содружестве с врачом-урологом в случаях обструкции ( закупорки ) камнем мочеточника или если необходимо оперативное вмешательство.

Хроническая почечная недостаточность – это неизбежный исход различных хронических заболеваний почек; почечная недостаточность обусловлена нарушением функции почек, ведущим к избыточному накоплению в организме продуктов обмена. Ведущим методом лечения хронической почечной недостаточности является правильно построенный диетический режим, который уменьшает нагрузку на почки, улучшает выведение из организма шлаков, которых при ХПН в избыточном количестве. Прогрессирующее снижение функции почек – значимый фактор формирования и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач-нефролог дает индивидуальные рекомендации каждому больному с хронической почечной недостаточностью в отношении правильного построения рациона и контролирует его эффективность. Чёткое выполнение рекомендаций врача значительно уменьшает необходимость применения медикаментов, способствует улучшению общего состояния и самочувствия, и таким образом продлевается додиализная стадия ХПН.

Артериальная гипертензия. Многие знают, что повышение артериального давления часто вызвано заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Но практически все заболевания почек и мочевыводящих путей осложняются артериальной гипертензией, которая, в свою очередь, отрицательно сказывается на работе сердца, сосудов и ведет к прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний. Если у вас повышается артериальное давление, периодически беспокоят боли в поясничной области, наблюдаются отеки, расстройства мочеиспускания, в анализах мочи эпизодически изменения (лейкоциты, эритроциты или белок), обязательно необходимо провести обследование почек и мочевыводящей системы для того, чтобы устранить причину артериальной гипертензии и получить адекватную гипотензивную терапию.

Чтобы выявить или опровергнуть наличие заболеваний почек и мочевыводящих путей, необходимо регулярно проводить обследование. Основными методами являются ультразвуковое, рентгенологическое обследование (обзорная, экскреторная урография) и, конечно, лабораторная диагностика (анализы мочи, биохимия крови).

В Медицинском центре «Консультант» есть все возможности современной диагностики и консервативного лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Помните! Многие заболевания почек (гломерулонефриты, интерстициальные нефриты, латентные (скрыто протекающие) пиелонефриты - это «тихие», «молчаливые » заболевания. Часто человека ничего не беспокоит и он обращается к врачу на поздних стадиях заболеваний почек, когда развивается хроническая почечная недостаточность. Не допускайте этого!