Шрифт

Фон

Обычная версия

Версия для слабовидящих

Хирургия щитовидной железы

Врачи: Чекалин Т.В., Мелай А.А.

Хирургическое лечение

Щитовидная железа - центр гомеостаза в организме, поэтому важно иметь представление о её состоянии.

Хирургическое лечение показано при ряде заболеваний щитовидной железы таких, как узловой зоб с узлами больших размеров, которые затрудняют процесс глотания и дыхания; опухоль щитовидной железы, как доброкачественные, так и злокачественные (опухоли, раки, лимфомы); некоторые виды хронического аутоиммунного тиреоидита; узловой и неузловой токсический зоб нечувствительный к консервативному лечению или его рецидив.

Кто участвует в лечении заболеваний щитовидной железы?

В лечении заболеваний щитовидной железы участвуют несколько специалистов: эндокринолог, хирург, врач УЗИ-диагностики, врач лаборант. И только слаженная работа всех этих специалистов позволит поставить верный диагноз и определить правильную тактику лечения.
Как правильно на начальном этапе пациент обращается к эндокринологу. Причиной обращения может служить самостоятельно замеченное новообразование на шее в области щитовидной железы или деформация шеи, либо патология может быть выявлена при осмотре у других специалистов( ЛОР – врача, онколога, терапевта, кардиолога).
Второй этап включает в себя исследование гормонального тиреоидного статуса и проведение УЗИ щитовидной железы с забором тонкоигольной аспирационной биопсии новообразования щитовидной железы с последующим проведением цитологического исследования по TI-RADS9 (TI-RADS - это классификация определённых признаков, выявленных при проведении УЗИ, разработанная для интерпретации оценки риска злокачественного новообразования), что позволяет установить правильный диагноз. По данным разных авторов до- и послеоперационная верификация диагноза (подтверждение) совпадают в 80-88% случаев.

Виды операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе различаются по объёму: гемитиреоидэктомия (удаляется доля щитовидной железы), тотальная тиреоидэктомия (щитовидная железа удаляется полностью), истмусэктомия (удаляется перешеек щитовидной железы, если в нём расположено новообразование), лимфодиссекции (удаление регионарных лимфоузлов шеи).
Выбор объёма оперативного вмешательства определяется хирургом на основании полученных данных обследования.

Показания

Рак щитовидной железы, крупные узлы щитовидной железы (больше 3 см) с угрозой сдавления окружающих органов, диффузно-токсический зоб невосприимчивый к терапии, функциональная автономия узлов щитовидной железы, фолликулярные аденомы щитовидной железы.

Противопоказания

Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Подготовка к операции

Необходимо пройти предоперационное обследование. Если по результатам обследования не будет противопоказаний, назначается операция. В день операции быть натощак.

Как проводится операция

Операция выполняется под общим обезболиванием (наркоз), время операции около 2-х часов. Доступ к щитовидной железе осуществляется через небольшой разрез на шее. Щитовидная железа отделяется от трахеи и удаляется, в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование. Послеоперационная рана ушивается косметическим швом. После операции шрамы на коже практически незаметны.

Реабилитация

После операции на щитовидную железу пациенту пожизненно требуется приём препарата L-Тироксин, доза препарата подбирается индивидуально с врачом-эндокринологом. Также после операции около 1 месяца пациенту необходимо принимать препараты кальция и витамина D3.

Цены

Приемы, консультации

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Акции	Цена
5.03	В01.057.001	Прием (осмотр,консультация) врача- хирурга первичный		2800
5.04	В01.057.002	Прием (осмотр,консультация) врача- хирурга повторный		2550
150.22.1	В01.057.003	Прием (осмотр, консультация) врача хирурга первичный (интернет-запись)	2650
150.22.2	В01.057.004	Прием (осмотр, консультация) врача хирурга повторный (интернет-запись)	2400

Пункции

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
87м	A11.30.001	Лапароцентез с лечебной целью	8000
127м	A11.30.001.001	Лапароцентез с диагностической целью	7650
9.3м	A11.04.005	Пункция сустава	2900
9.5.1м	А 11.04.005.020	Пункция сустава с ведением препарата (без стоимости препарата)	2900
21.3м	А 11.04.005.006	Пункция сустава с препаратом медицинского центра (дипроспан, кеналог, депо-медрол)	3650
9.6.1м	A11.04.005.003	Лечебная периартикулярная блокада сустава (лидокаин, В12, дексаметазон, гидрокортизон и др) без стоимости препарата	2900
9.6м	A11.04.005.002	Лечебная периартикулярная блокада сустава (лидокаин, В12, дексаметазон, гидрокортизон и др)	3650
5.03.6м	А 11.04.005.020	Пункция сустава с ведением препарата (без стоимости препарата) под УЗИ контролем	4250
21.7м	А 11.04.005.010	Торакоцентез под контролем УЗИ	6450
10.43-1м	A11.30.024	Пункция мягких тканей, гематом	3050
20.14м	А11.01.018.001	Взятие соскобов и отпечатков с поверхности кожи и слизистых на цитологическое исследование	1450
83м	А11.09.003	Дренирование плевральной полости	8000

Перевязки

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
5.05м	A15.01.001.002	Перевязка чистая 1 категории	2650
9.54м	A15.01.001.003	Перевязка чистая 2 категории	3050
5.06м	A15.01.002.002	Перевязка гнойная	4250
5.07м	A16.30.069.002	Снятие послеоперационных швов (лигатур)	2400

Хирургия головы и шеи

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
5.147м	A11.06.002.001	Биопсия лимфоузла I категории	17550

Удаление образований мягких тканей

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
5.40-1о	A16.01.017.003	Удаление дополнительного доброкачественного новообразования кожи (одно образование). Код самостоятельно не применяется.	3050
5.41-1о	A16.01.018.001	Удаление (дополнительного) доброкачественных новообразований подкожной клетчатки	4250
5.42-1о	A16.01.017.007	Удаление (дополнительного) доброкачественных новообразований мягких тканей	5450
5.144о	A16.30.004.011.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с пластикой местными тканями	30250
5.146о	A16.30.036.003	Иссечение эндометриоза послеоперационного рубца (в условиях операционной)	27850
3.57-1о	А16.01.017.007	Удаление доброкачественных опухолей кожи и мягких тканей II категории	26600
117о	A11.06.002	Биопсия лимфоузла 2 категории	26600
5.46.4о	А16.01.017.009.001	Иссечение образования кожи с пластикой	35900
5.124м	A15.01.001.001	Обработка локального ожога I - II ст.	5000
3.57м	А16.01.017.007	Удаление (иссечение) образований кожи и мягких тканей	12000
5.40-1м	А16.01.017.009	Удаление доброкачественных новообразований кожи (одно образование). Код самостоятельно не используется	3050
5.41-1м	А16.01.018.002	Удаление доброкачественных новообразований подкожной клетчатки (одно образование). Код самостоятельно не используется	4250
5.42-1м	А16.01.017.007.001	Удаление доброкачественных новообразований мягких тканей (одно образование). Код самостоятельно не используется	5850
5.46м	А16.30.067.001	Удаление новообразований кожи и мягких тканей с коррекцией деффекта	13900
5.47м	А16.01.008.001	Наложение вторичных швов	5300

Детская хирургия

Процедуры

Манипуляции

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
22.28дм	A16.01.027.002	Краевая резекция вросшего ногтя	5450
22.29дм	A16.01.027	Радикальная резекция вросшего ногтя - операция Рывлина	8200
22.64дм	А22.01.003.012	Лазерная вапоризация доброкачественных образований кожи	4000
22.65дм	А22.01.003.013	Лазерная вапоризация доброкачественных образований кожи(1 дополнительное образование)	2000
22.1дм	А 24.01.004.001	Криодеструкция гемангиом кожи и слизистых у детей. Первичное склерозирование	4400
22.2дм	А 24.01.004.002	Криодеструкция гемангиом кожи и слизистых у детей. Повторное склерозирование	4050
22.11дм	A16.01.004.005	Первичная хирургическая обработка раны (с наложением швов) 3 категория	7700
22.12дм	A16.01.004.006	Первичная хирургическая обработка раны (с наложением швов) 4 категория	10000
22.44дм	А16.01.023.003	Иссечение келоидных рубцов до 5 см кв	6250
22.45дм	А16.01.023.004	Иссечение келоидных рубцов более 5 см кв	6900
22.46дм	А16.01.023.005	Иссечение гипертрофических рубцов кожи до 10 см кв	9100
22.48дм	А16.01.017.005	Иссечение гемангиомы на ножке (пиогенная гранулема) до 1 см	6050
22.49дм	А16.01.017.006	Электрокоагуляция гемангиом до 1 см	4350
22.51дм	А22.01.003.008	Удаление кондилом (лазерная вапоризация, диатермокоагуляция) 1 категория	4350
22.52дм	А22.01.003.009	Удаление кондилом (лазерная вапоризация, диатермокоагуляция) 2 категория	6650
22.56дм	А16.01.017.011	Пункция гигромы подколенной ямки (киста Беккера)	4400
22.57дм	А22.01.003.010	Удаление телеангиоэктозий (электрокоагуляция, лазер)	4850
22.62дм	A16.07.042	Пластика уздечки верхней губы	6650
22.63дм	A16.07.044	Пластика уздечки языка,1 категории	6550
22.67дм	A16.07.044.001	Пластика уздечки языка (лазером)	4050
22.74дм	A15.01.002.003	Перевязка гнойная 2 категории	4850
22.73дм	A15.01.002.002.001	Перевязка гнойная 1 категории	3450
22.60дм	A16.21.013.001	Рассечение крайней плоти при фимозе	7600
22.31дм	А16.30.067	Иссечение лигатурного свища	5650
22.75дм	А16.01.017.003	Удаление новообразований кожи и мягких тканей 1 категории	8000

ЖКБ (Жёлчнокаменная болезнь)

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
5.145о	A16.14.009.002	Лапароскопическая холецистэктомия (Оперативное лечение желчнокаменной болезни)	58800

Лапароскопическая пластика грыж брюшной стенки

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
5.46.3о	А16.30.004.010	Лапароскопическая пластика грыжи передней брюшной стенки	102850
8.105о	А16.30.004.010.003	Лапароскопическая герниопластика паховых грыж (с одной стороны)	93800
8.105.1о	А16.30.004.010.003.001	Лапароскопическая герниопластика паховых грыж (с двух сторон)	114450

Лапароскопическая фундопликация при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
5.133о	А16.16.046.001	Лапароскопическая операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы	97650

Ногтевая пластина. Вросший ноготь

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
5.43м	A16.01.027.002	Краевая резекция вросшего ногтя	6650
5.45м	A16.01.027.001	Удаление ногтевой пластины.	6650

Обработка абсцессов

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
5.10м	A16.01.012	Вскрытие абсцессов, гидраденитов, фурункулов, карбункулов, нагноившихся атером, панарициев, паронихий,гематом	8000
5.46о	А16.30.067	Иссечение лигатурного свища	19350

Пластика грыж с использованием сетчатых имплантов

Код услуги	Код номенклатуры	Название	Цена
5.142о	A16.30.004.011	Оперативное лечение паховой грыжи с использованием сетчатого протеза	44550
5.143о	A16.30.004.011.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатого протеза	36300
5.46.1о	А16.30.004.002	Оперативное лечение грыжи белой линии живота	46000
5.46.2о	А16.30.004.003	Оперативное лечение послеоперационной вентральной грыжи	57100

Врачи отделения

Все врачи клиники

Чекалин Тимофей Владимирович

Заместитель главного врача по хирургии, сертифицированный врач–хирург (флеболог), аккредитованный врач-онколог, аккредитованный врач функциональной диагностики, специалист в области здравоохранения и общественного здоровья