ЖКБ (Жёлчнокаменная болезнь)

Перед планируемой датой операции пациенты госпитализируются в терапевтическое отделение для предоперационного обследования и коррекции выявленных отклонений.

1. Наличие мелких камней в желчном пузыре (5 - 6 мм и меньше), наличие крупных камней (более 1.5 см) или множество камней, занимающих более 1/3 его объема
2. Течение заболевания с приступами желчных колик (болей), независимо от размером камней
3. Отключенный желчный пузырь (камень в пузырном протоке или устье желчного пузыря)
4. Осложненные формы ЖКБ: холедохолитиаз, синдром Миризи, водянка, эмпиема, перфорация, пенетрация, свищ, билиарный панкреатит
5. Полипы желчного пузыря 10 мм и более

Тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации. Местные гнойно-воспалительные процессы кожных покровов, беременность. Болезни с нарушением свертывающей системы крови.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под эндотрахеальным наркозом.

Основные этапы операции:

1. Пункция (прокол) брюшной полости в области пупка, нагнетание углекислого газа в брюшную полость до определенных значений, введение троакаров для лапароскопических инструментов. Обычно 4 доступа: два по 10 мм и два по 5 мм.
2. Ревизия брюшной полости, выделение желчного пузыря от окружающих тканей. Операция выполняется c четким выделением пузырного протока и пузырной артерии. Идентификация структур, клипирование (пережатие) титановыми клипсами и пересечение пузырных артерий и протока (титановые клипсы остаются в брюшной полости после операции).
3. Удаление желчного пузыря от печени и извлечение его из брюшной полости через один из разрезов на передней брюшной стенки. Иногда выполняется дренирование брюшной полости. Операция заканчивается ушиванием операционных ран.

Двое суток пациенты проводят в хирургическом отделении. В первые сутки вечером пациенты начинают пить и ходить по палате. На следующий день начинается дробное питание малыми порциями и дальнейшая активизация. После выписки необходимо соблюдать диету №5 в течение 6 недель, ограничивать физическую нагрузку в течение 2-х месяцев. Первую неделю, как правило, пациенты принимают ферментные и антисекреторные препараты. Через неделю после операции обязательный контрольный осмотр.