Аргоноплазменная абляция пищевода Барретта

Проведение абляции имеет смысл, если вслед за ней планируются хирургическое устранение грыжи или постоянная поддерживающая терапия. Просто провести эту манипуляцию, а затем оставить всё «на самотёк» - значит получить через год-другой рецидив пищевода Барретта. А систематическое многократное «выжигание» части слизистой пищевода в одном и том же месте приведёт к другим серьёзным проблемам. Можно придерживаться иной тактики: не проводить абляцию и раз в полгода проходить ЭГДС. В этом случае начавший развиваться рак пищевода можно будет обнаружить на ранней стадии и выполнить другую эндоскопическую операцию, более сложную и рискованную, но также позволяющую сохранить пищевод.

Цель вмешательства – удалить метаплазированные клетки так, чтобы их наверняка не осталось, но при этом не образовалось грубых рубцов, тем более – повреждений стенки пищевода. Существует несколько методик, в нашем центре используется способ аргоноплазменной абляции, когда под действием тока высокой частоты газ Аргон приводится в состояние плазмы, которая «растекается» по поверхности поражённого участка, проникая вглубь слизистой на 1мм и выжигая как раз поражённый верхний слой слизистой. Перед воздействием плазмой слизистая отслаивается от подслизистого слоя инъекцией физиологического раствора, чтобы исключить термическое воздействие на мышечный слой, которое может закончиться повреждением стенки пищевода.

После абляции (выжигания измененных клеток) пациент переводится в палату для наблюдения – необходимо убедиться, что всё хорошо, нет осложнений, а также в том, что перенёсший абляцию человек не ест на радостях бургер, запивая его крепким алкоголем. В первые три дня пища должна быть предельно нежной и прохладной (на радость любителям мороженого). После операции открывается листок нетрудоспособности, ориентировочно на 5-8 дней. Через месяц после абляции проводится контрольная ЭГДС. При обнаружении мелких очажков метаплазии, последние также подвергаются воздействию аргона. При этом жёстких ограничений и утраты трудоспособности нет, поскольку 1-2 неинтенсивных ожога диаметром до 3мм не представляют опасности. Справедливости ради, нам пока ни разу не понадобилось этого делать, но стоит быть готовыми и к такому варианту развития событий. Необходимо наблюдение и после абляции – ЭГДС выполняется 1 раз в год.